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上睑下垂检查的四大原则

        一位主诉上睑下垂伴瞳孔不对称的患者,可能已命在旦夕,如何及时发现,解决隐患?在2019年1月召开的夏威夷国际眼科会议上,Dr. Andrew R. Harrison为我们分享了他在上睑下垂临床诊疗工作中总结出的上睑下垂检查四大原则。


原则一:必须!首先!立即!检查瞳孔


       如一上睑下垂伴瞳孔不对称患者,上睑下垂侧瞳孔放大,则要考虑是否有动眼神经麻痹,这往往预示患者有生命危险。如是上睑下垂伴瞳孔缩小的患者,则要对其进行下丘脑至肺尖部的MRI和MRA检查,以明确是否存在动脉病变。


原则二:检查患者眼球运动


       上睑下垂、瞳孔大小及眼球运动三位一体、同时存在,如果其中之一有异常,则必须检查另两项是否异常。如表现为上睑下垂及眼球运动异常,但双侧瞳孔对称的患者,则可能患有瞳孔保留型动眼神经麻痹、重症肌无力、慢性进行性眼外肌麻痹、肌肉萎缩症或甲状腺相关眼病。


原则三:外翻上眼睑查看


       检查是否存在隐形眼镜残留、巨乳头性结膜炎、结膜肿块和眼睑下垂综合征。眼睑下垂综合征由于睑板不稳固,会加大提上睑肌手术难度,所以收紧上眼睑至关重要,这可以纠正大多数患者的上睑下垂。


原则四:检查患者提上睑肌功能


       提上睑肌功能决定了术式的选择。虽然提上睑肌手术是一个“伟大的手术”,但是结膜-Müller肌切除术相对更快、更容易预测、成功率更高。


(来源:《国际眼科时讯》编辑部)


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· 惠州爱尔眼科医院业务院长· 眼科主任医师 教授 硕导

擅长:飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术,飞秒激光手术矫治近视,有晶状体眼人工晶状体(ICL)植入手术矫治近视,老花眼矫治手术等。

毕伍牧 副主任医师

· 惠州爱尔眼科医院屈光手术中心主任· 惠州及粤东地区优秀青年眼科手术专家

擅长:近视、散光等屈光不下诊断和治疗。包括飞秒激光、全飞秒激光、ICL晶体植入术矫正近视和散光,老师矫正术,微创白内障 手术,青光眼、斜视弱视的诊治。

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惠州爱尔眼科医院成立于2014年10月,是爱尔眼科医院集团在惠州设立的一家重点眼科专科医院,全国联保定点医院,同时在2018年底和2019年初相继开设麦地门诊部、江北门诊部,2019年6月开设惠阳分院,惠州地区爱尔眼科一城四院凭借全国爱尔眼科医疗服务网络,始终致力于提供国际一流水准的眼科医疗技术服务,满足惠州及周边地区广大人民群众眼健康护理及眼疾病的诊治需求。

我院目前主要是以视光及小儿眼科中心、屈光专科、青白科、眼底病及综合眼科、眼表及角膜病科五大专业科室为主力,全面开展视光学、小儿眼科、青少年近视防控、斜弱视、低视力矫正、飞秒激光近视手术、ICL晶体植入术、白内障、青光眼、角膜病、眼底病、眼外伤、泪道疾病以及医学验光配镜等专业眼科诊疗项目。惠州爱尔一城四院,精品眼科,为惠州人民的眼健康保驾护航。